Bariatrisk kirurgi är en gren av allmän kirurgi som behandlar behandling av fetma av 2:a och 3:e graden. Bariatrisk kirurgi består i att införa sådana förändringar i mag-tarmkanalen för att förbättra de störda mekanismerna för neurohormonell reglering av födointag och, som ett resultat, leda till en minskning av överdriven kroppsvikt.

Grundernabariatrisk kirurgiskapades på 1950-talet. Men utvecklingen av fetmasjukdomen till en global pandemi gjorde bariatrisk kirurgi till en av de mest dynamiskt utvecklande områdena för kirurgi i Polen och runt om i världen. Hur föddes en bariatrisk operation och vilka bariatriska operationer utförs för närvarande, d.v.s. vad gör en bariatrisk kirurg?

Låt oss börja med definitionen. Bariatri är en gren av medicinen som sysslar med diagnostik, fastställande av orsaker, förebyggande och behandling av övervikt och fetma, inklusive kirurgiska metoder. Denna term skapades 1965 och kommer från det grekiska språket (βάρος-ἰατρός,vikt-medicin) . Intressant nog har namnet som uppstod från grekiska under de senaste åren övergetts till förmån för ett nytt, härlett från det engelska språket. Det medicinområde som handlar om behandling av fetma kallas allt oftare fetma ( fetma - fetma) , men kirurger som behandlar fetma med en skalpell säger fortfarande:bariatriska kirurger.

Innehåll:

  1. Bariatrisk kirurgi - avstängning?
  2. Bariatrisk kirurgi - restriktiva operationer
  3. Bariatrisk kirurgi - andra metoder
  4. Bariatric operation - i 50 år i Polen

Bariatrisk kirurgi - avstängning

Pionjären inom bariatrisk kirurgi är Dr Linnear, som på 1950-talet observerade att patienter som fått en del av sin mage eller tarm borttagen också tappar betydande vikt efter en sådan operation. Det var då Linnear gjorde den första anastomosen av jejunum och ileum. På så sätt fick han en kortare sk passage, det vill säga matens passageväg. Under de följande åren modifierade fler kirurger Linnear-metoden för att skapa engrupp av bariatriska ingrepp , som fortfarande kallas:disabling . De mest kända, uppkallade efter kirurgerna som utvecklade och implementerade dem, är: Payne-de Winda-proceduren ochScott.

Även om dessa metoder resulterade i betydande viktminskning, hade de många biverkningar. Hos patienter som utsattes för dåvarande uteslutningsbehandlingar stördes upptaget av fetter och vitaminer och följaktligen s.k. avitaminos samt stenar i gallblåsan. Patienterna klagade också över svår diarré som ledde dem till allvarlig uttorkning. Och eftersom de kliniska resultaten och patienttillfredsställelsen inte var tillfredsställande övergavs invalidiserande operationer (under en tid).

Bariatrisk kirurgi - restriktiva operationer

I början av 1960-talet, grunderna iav den andra gruppen av bariatriska ingrepp- den s.k. operationerrestriktiv . Deras idé var att minska volymen på magen som är involverad i matsmältningsprocessen. Den första sådana behandlingen var den så kallade horisontell gastroplastik enl. Pacey och Carreya. Med hjälp av den sk häftapparater, eller speciella häftklamrar, detta organ syddes i 1/3 av den övre delen av magen, men utan att skära den och lämna ett litet hål för mat att passera till den distala delen av magen. På så sätt skapades en liten "behållare" på bara 30 ml, som var den första att fyllas på när man åt. Tyvärr gjorde rörelserna i magen att häftklamrarna separerade. Efter den initiala viktminskningen återgick patienten till startvikten igen efter en tid.

Kirurgerna beslutade dock att det är värt att fortsätta arbetet med restriktiva behandlingar, eftersom de inte orsakar så stora biverkningar som exkluderande. På den tiden försökte man också kombinera båda typerna av behandlingar. Bland annat utvecklades Rouxen Y gastric by-pass (RYGB), som nu är en av de mest använda bariatriska operationerna

Dr Mason återvände till tanken på gastroplastik i början av 1980-talet. I sin version ändrade han positionen för häftklamrarna till vertikala, placerade "passagen" mellan delar av magen på en annan plats och säkrade dem dessutom mot vidgning med teflontejp. Denna operation, även om den inte längre används idag, kallas vertikal bandad gastroplastik (VGB) och utgör tillsammans med RYGB grunden för klassisk bariatrisk kirurgi.

Bariatrisk kirurgi - andra metoder

Också i början av 1980-talet introducerade Dr. Scopinaro en procedur som kallas: biliary-pancreatic bypass. Denna komplicerade operation, som består i excision av en betydande del av magsäcken och kombinerar dess rester med snittet i delar av tunntarmen, har genomgått många modifieringar. Det utförs till denna dag, men sällan. Även om viktminskningen är mycket hög efter en sådan procedur, har den också många biverkningar. Därför attäven om det redan används av patienter som behöver snabb och betydande viktminskning.

Det bör också nämnas här att som ett resultat av modifieringen av galla-pankreas-exklusionen skapades en av de vanligaste procedurerna - sleeve gastrectomy.

En mängd olika gastroplastikoperationer är de så kallade magbandning. De består av att sätta band runt hela orgeln. Således tar den formen av ett timglas. Dessa behandlingar introducerades av kirurgerna Wilkinson, Kolle och Molina, och en annan - Kuzman - modifierade bandet till formen av ett vätskefyllt innerslang. På så sätt kan den dras åt och släppas från utsidan genom porten som ligger precis under huden. Tanken liknar gastroplastik. Magsäcken är uppdelad i två delar, inklusive den övre, mindre som fylls först när man äter.

Den laparoskopiska tekniken introducerades till bariatrisk kirurgi i början av 1990-talet. Med denna metod var operationerna att sätta på ett justerbart band de första som utfördes. Idag används den även vid RYGB och sleeve gastrectomy. Och nyligen, den sk endoluminär, dvs endoskopisk kirurgisk teknik.

Vet du att…

Målet med modern bariatrisk kirurgi är inte att "krympa magen" eller att minska matsmältningen eller absorptionen av intagna matämnen. Bariatriska operationer reparerar de störda mekanismerna för den neurohormonella regleringen av födointag: de sänker koncentrationen av ghrelin (hungerhormonet) och återställer den postprandiala utsöndringen av GLP-1 (mättnadshormon).

Bariatric operation - i 50 år i Polen

I vårt land började den första kirurgiska behandlingen av fetma, och dessa var uteslutningar av tarmarna, i mitten av 1970-talet. den första vertikala bandgatrektomin utfördes av prof. Marian Pardela från Zabrze - (sedan 1977), en av pionjärerna inom polsk bariatrisk kirurgi. Också i början av 1990-talet, teamet av prof. Edward Stanowski, förutom att inaktivera procedurer, började han också utföra maginpackning med ett silikonband. Då, med användning av en klassisk kirurgisk teknik, men fem år senare sattes bandet på med hjälp av ett laparoskop. När det gäller gastrisk uteslutning utfördes det klassiskt 1999. och ett år senare laparoskopiskt. Tekniken för uteslutning av gallvägar och bukspottkörteln användes först i Polen som en metod för behandling av fetma 2001. och 2003. den första sleeve gastrectomy utfördes

För närvarande i Polen utförs mellan 2 000 och 3 000 på cirka 30 sjukhusbariatrisk kirurgi årligen. Alla operationer ersätts av National He alth Fund. Antalet bariatriska kirurger ökar också. För närvarande behövs bariatriska operationer av cirka 700 000 polacker som lider av fetma grad III (den så kallade enorma).

Bariatriska operationer utförs även hos patienter som lider av 2:a gradens fetma med sjukdomar som är komplikationer till fetma, t ex typ 2-diabetes, hypertoni och sömnapné. De utförs även på patienter utan fetma, men endast med diabetes typ 2. Därför kallas bariatrisk kirurgi även metabol kirurgi.

Bibliografi:1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; " Utveckling av kirurgisk behandling av fetma i världen och i Polen ", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXII, nr 7, 20092. Mariusz Wyleżoł, " What varje läkare borde veta om operation bariatric " , journal" PULS ", nr. 12/2018

Viktig

Poradnikzdrowie.pl stöder säker behandling och ett värdigt liv för människor som lider av fetma. Den här artikeln innehåller inte diskriminerande och stigmatiserande innehåll från personer som lider av fetma.

Om författarenMagdalena GajdaEn specialist på fetmasjukdomar och fetmadiskriminering av personer med sjukdomar. Ordförande för OD-WAGA Foundation för personer med fetma, social ombudsman för rättigheterna för personer med fetma i Polen och en representant för Polen i den europeiska koalitionen för människor som lever med fetma. Till yrket - journalist med inriktning på hälsofrågor, samt PR, social kommunikation, berättande och CSR-specialist. Privat - hon har varit fet sedan barnsben, efter överviktsoperation 2010. Startvikt - 136 kg, nuvarande vikt - 78 kg.

Kategori:

Fetma