Hypnotika används ofta av patienter för att lindra sömnproblem. De flesta av oss tror att det räcker med att svälja p-piller och problemet försvinner. Är det verkligen så enkelt? Har vi rätt i att köpa receptfria sömntabletter istället för att söka hjälp hos en specialist? Dr Michał Skalski, en psykiater från institutionen för psykiatri och klinik för psykiatri vid medicinska universitetet i Warszawa och kliniken för behandling av sömnstörningar, talar om effekterna av sömnmedel och sömnlöshet.

Sömnlöshetär den vanligastesömnstörning . Det kan vara en sjukdom i sig, eller - som smärta eller feber - ett symptom på en annan fysisk eller psykisk sjukdom. Forskning visar att cirka 50 procent av människor lider av sömnlöshet. polacker. Trots den utbredda förekomsten av sjukdomen är kunskapen om den otillräcklig, både bland patienter och läkare. Michał Skalski, MD, PhD talar om effekterna av att använda hypnotika vid sömnlöshet.

  • Är sömnlöshet bara ett problem för mogna människor?

Michał Skalski, MD, PhD:No. Barn, tonåringar, ungdomar, mogna människor och äldre lider av sömnlöshet. Hos barn kan sömnlöshet yttra sig som hyperaktivitet under dagtid eller ADHD-liknande beteende.

Hos ungdomar är konsekvenserna av sömnlöshet depressiva tillstånd, ibland till och med med risk för att begå självmord. Det polska fenomenet är nästan universell sömnlöshet bland kvinnor över 45.

Jag frågade många specialister - gynekologer, endokrinologer, läkare som specialiserat sig på behandling av klimakteriet - men ingen av dem kunde förklara detta fenomen. Problemet är mycket allvarligt.

Enligt en expertDr Michał Skalski, psykiater

Det finns fortfarande ingen enskild och allmänt accepterad definition av sömnlöshet. Generellt sett är det ett subjektivt klagomål från patienten om problem med att somna, bibehålla sömnkontinuitet, för tidig uppvaknande eller icke-regenerativ sömn som försämrar funktionen under dagen.

  • Hur hanterar vi sömnproblem, vilka är konsekvenserna av obehandlad sömnlöshet?

M.S.:Bland personer över 70, 15 procent hon tar regelbundet sömntabletter. Ofta tas sömntabletter utan samrådläkare.

Den senaste forskningen utförd på vår klinik visar att 1/4 av polackerna regelbundet lider av sömnstörningar. Alla har olika förklaringar - överdrivet ansvar, stress på jobbet, problem i familjen

Det kan störa din sömn. Men sömnbrist, eller sömnbrist, har konsekvenser. De vanligaste är:

  • problem med koncentrationen,
  • minnesförlust,
  • sämre självkänsla,
  • irritation
  • eller en allmän nedgång i vitalitet.

För lite sömn kan vara:

  • överviktig,
  • överstimulering,
  • diabetes,
  • deprimerad,
  • och till och med cancer.

Men även långvarig sängläge, som händer med äldre människor, kan leda till problem med att somna. Kort sagt, unga människor behöver hitta tid att sova, och äldre människor ska inte tvinga sig själva att sova.

  • Men vi tänker inte på orsakerna till sömnproblem. Mycket lättare att gå till apoteket och köpa sömntabletter. Är detta ett bra botemedel mot sömnlöshet?

M.S.: Hypnotics Do Not Treat Insomnia . De hjälper dig bara att sova. De är en av delarna i terapin, men inte den enda.

För att bota sömnlöshet, hitta först orsaken. Och det finns många av dessa.

Först och främst är de:

  • psykiska störningar (t.ex. depression, ångest, stress),
  • störningar som gör det svårt att sova (t.ex. restless leg syndrome),
  • tar olika mediciner,
  • sömnapné,
  • störningar i sömn och vaken rytm (t.ex. under skiftarbete),
  • olika sjukdomar (hos män, till exempel prostataförstoring, som gör att du går upp flera gånger på natten och kissar).

När orsaken till sömnlöshet har hittats och kan övervinnas, behövs inte längre sömntabletter. Tyvärr i 15-25 procent fall kan orsaken till problemet inte hittas.

  • Så kanske ett bra sätt att få lite sömn hela natten är att ta ett lugnande medel?

M.S.:Inte alltid. Om dagen var full av känslor och vi är rastlösa på kvällen, är problem med att somna nästan oundvikligt. Det är här milda lugnande medel, som naturläkemedel som innehåller valeriana eller humle, kan hjälpa.

Om nervositet inte är orsaken till sömnlöshet, kanske dessa åtgärder inte är effektiva.

Viktig

Typer av sömnlöshet

  • Casualvarar upp till några dagaroch orsakas av en akut reaktion på stress, resor med tidszoner eller byte från dag- till nattarbete. Det är det inte ännuoordning! Du kan ta sömntabletter.
  • Varar upp till 3 veckor , är en långvarig reaktion på stress, anpassningsstörningar - du kan också ta sömntabletter.
  • Om sömnlöshetenvarar i mer än 3 veckor , förklaras den vara kronisk och då är det en sjukdom. Hennes behandling är mer komplicerad och kan inte enbart baseras på medicinering.

  • Är receptfria sömnhjälpmedel säkra?

M.S.:Det finns inga droger (inklusive sömntabletter) som är 100 % säkra. Olika grupper av droger används i kampen mot sömnlöshet, inklusive:

  • melatonin,
  • antihistaminer
  • och sömntabletter av naturligt ursprung.

Få epidemiologiska studier visar att naturläkemedel används av 30 till 70 procent. människor som lider av sömnlöshet. Samtidigt kan även dessa till synes "oskyldiga" örtpreparat också orsaka biverkningar.

Äldre bör till exempel vara mycket försiktiga med droger som innehåller valeriana (valeriana). Det är lätt för dem att överdosera detta läkemedel, och då kan inte bara yrsel, utan även medvetandestörningar uppstå.

  • Vad tycker du om homeopatiska preparat?

M.S.:Det finns inga kliniska prövningar som bekräftar deras effektivitet. Det är dock känt att inom medicinen finns det sk placebo effekt. Det betyder att om någon tror på effektiviteten av terapi kan den vara effektiv för honom.

  • När vi räddar oss själva från en sömnlös natt, sträcker vi oss efter det tidigare nämnda melatoninet, som efterliknar det naturliga sömnhormonet och därmed hjälper till att övervinna sömnlöshet

M.S.:Damen sa själv attmelatonin härmar sömnhormonet. Detta betyder dock inte att det botar sömnlöshetDet spelar en roll som en regulator av dygnsrytmen. Jag ska förklara vad det betyder.

Tja, melatonin utsöndras av tallkottkörteln endast i mörker. Dess uppgift är att berätta för hjärnan att det är mörkt, sänka kroppstemperaturen, minska aktiviteten, släppa ut lämpliga hormoner etc. När det blir ljust sjunker nivån av melatonin – det är en signal om att du kan gå upp och agera.

Melatonin spelar bara en indirekt roll för att framkalla sömn. Det fungerar bra när vi till exempel arbetar skift och går och lägger oss efter en hektisk natt.

Det är lätt, så din kropps naturliga melatoninnivåer är låga. I ett nötskal lurar det hjärnan att det är kväll och dags att sova. Detsamma gäller när vi gör långa resor och korsar tidszoner.

Men jag måste tillägga att den systematiska användningen av melatonintabletter när man har svårt att somna har sin motivering hos äldre. När kroppen åldras frisätter den mindre och mindre av detta hormon. Du måste bara komma ihåg att effekterna av läkemedlet vanligtvis är synliga först efter 2-4 veckors regelbunden användning av tabletterna.

  • Är hypnotika beroendeframkallande?

M.S.:Denna sanning gäller både receptfria och receptbelagda läkemedel. Hos friska människor aktiverar kvällsritualen för att gå och lägga sig - borsta tänderna, bädda sängen, släcka ljuset - mekanismen för att somna.

Men om vi av någon anledning inte kan somna, efter några sömnlösa nätter, börjar samma aktiviteter förknippas med oförmågan att somna och mekanismen för att somna börjar fungera upp och ner.

När kvällen kommer hindrar spänningen att vara rädd för en ny sömnlös natt dig från att försöka somna. Dagen efter är rädslorna ännu större, så vi vänder oss till exempel efter en hypnotika som inte finns tillgänglig.

Om vi ​​lyckades somna blev drogen en del av kvällsritualen - efter en tid blir det omöjligt att somna utan det.

Inte nog med det, efter en kort tid blir dosen av läkemedlet för liten för att somna. Vi ökar det och … det finns ett problem med drogberoende och den sk konsolidering av sömnlöshet. Surfplattan, istället för att hjälpa, orsakade ett annat problem.

  • Men är receptbelagda läkemedel mer beroendeframkallande?

M.S.:Det brukade vara så, och det är det fortfarande idag. Äldre generationens medel (barbiturater) blev beroendeframkallande precis som droger efter några månaders intag.

Högre och högre doser behövdes, och nästa dag efter att ha tagit dem kände du dig förstörd. Plötsligt avbrytande av läkemedlet resulterade i följande symtom:

  • neurologiska (skakningar, anfall),
  • mental (rastlöshet, ångest, hallucinationer)
  • och fysiska (cirkulationsstörningar, kraftig svettning, buksmärtor).

Dessa ämnen ackumulerades i kroppen, vilket ibland orsakade förgiftning. Lyckligtvis är de ett minne blott idag. Deras plats togs av bensodiazepinderivat.

Vi vänjer oss inte lika mycket vid droger från denna grupp som vid barbiturater, men de blir också beroendeframkallande efter en tid och försämrar sömnkvaliteten - de minskar djupsömnen, vilket gör att vi nästa dag är trasiga och distraherad.

Vi har redan en ny generation sömntabletter:

  • zolpidem,
  • zopiklon,
  • zaleplon,

eller organiska kemikalier som har en stark sömnframkallande effekt och mycketfärre biverkningar än bensodiazepiner, men om de tas i mer än några veckor leder de också till tillvänjning och missbruk.

Tyvärr skriver läkare i Polen fortfarande ut äldre sömntabletter för ofta och förskriver ofta kroniska sömntabletter.

  • Det är svårt att förstå varför, eftersom du inte behöver ta nya generationens förberedelser varje dag och under lång tid

M.S.:Den nya generationens förberedelser bör faktiskt bara tas när det behövs. Forskare som ständigt letar efter en effektiv och säker sömnmedicin tar hänsyn till tre kriterier:

  • för att läkemedlet ska verka ganska snabbt efter att ha tagit det,
  • sprang i 5-7 timmar utan att lämna en sammanbrottskänsla för nästa dag
  • och att det inte ackumuleras i kroppen

Den nya generationens preparat uppfyller dessa kriterier. De gör inte ytlig djupsömn och det finns ingen sk uttagseffekt.

De är beroendeframkallande genom att vid långvarig daglig användning kan reflexen "Jag tar inte - jag kommer inte somna" kan utvecklas i oss.

Det rekommenderas att ta läkemedlet endast när det behövs - försök först att somna, och om det inte fungerar kan du ta p-piller (men inte på morgonen, eftersom läkemedlet kommer att verka före kl.

Det visar sig att människor som lider av sömnlöshet ofta är nöjda med att de har en medicin hemma som gör att de kan somna, sova gott och inte är beroendeframkallande. De behöver inte ens ta ett piller på kvällen för att få en god natts sömn.

Vart ska man vända sig för att få hjälp

Sömnstörningskliniker i Warszawa vid den psykiatriska kliniken vid Warszawas medicinska universitet (ul. Nowowiejska 27) och vid Institutet för psykiatri och neurologi (ul. Sobieskiego 9) tar emot alla försäkrade i National He alth Fund utan remiss

  • Kan du sluta ta sömntabletter över natten?

M.S.:Plötsligt avbrytande av läkemedlet kan orsaka mycket obehagliga biverkningar - abstinens, inte bara i form av sömnlöshet, utan även ångest och till och med ett anfall, även om patienten lider inte av epilepsi

Principen för avvänjning är att om patienten tar ett läkemedel med kort halveringstid, ersätter vi det med ett läkemedel med längre halveringstid, så att dess koncentration i blodet är stabil. svårighetsgraden av abstinensbesvär minskar när läkemedlet slutar verka

Först efter att ha bestämt den ekvivalenta dosen av detta längre verkande läkemedel fortsätter vi att sänka doserna. Ibland tar denna process sex månader. Det är faktiskt psykoterapi, eftersom patienten måste förstå behovet av att avvänja sig från droger, även till priset av självuppoffring, och därför värre.sömn och välbefinnande.

Sömnlöshet är inte bara en dålig, icke-regenerativ sömn. För några år sedan bevisades det att personer med sömnlöshet har ökad utsöndring av stresshormoner, katekolaminmetabolismprodukter och kortisol.

Ämnesomsättningen är också snabbare, mätt som syreförbrukning och ökad kroppstemperatur. Sömnlöshet ökar risken för infektion på grund av ett försvagat immunförsvar

  • Är sömntabletter en räddning eller en förbannelse för oss?

M.S.:Behandlingen av sömnlöshet måste behandlas individuellt. Behandlingen ska framför allt vara effektiv och säker, och dosen av läkemedlet väljs i detta avseende.

Eftersom det finns många orsaker till sömnlöshet och vi har många mediciner att välja mellan, är det inte alltid möjligt att välja rätt dos efter ett eller två läkarbesök. Om drogen inte hjälper behöver du inte förlika dig med situationen och säga till dig själv att "det ska vara så här."

Du bör informera din läkare om problem, eftersom - kanske - läkemedlet eller dosen inte är väl vald. Först och främst vill jag betona att all form av sömnlöshet måste behandlas och att det är därför personer som har problem med att somna eller vaknar på natten bör söka hjälp av en läkare.

Sömnlöshet kan botas, men kom ihåg att den fortfarande kan komma tillbaka, t.ex. på grund av stress eller olycka. Därför tror jag att för vissa av oss kan sömntabletter vara en gåva från gud, och för andra en förbannelse.

  • Sömnlöshet – hur hanterar man det? Sätt att bekämpa sömnlöshet
  • Sömnlöshet - underskatta inte dina sömnproblem
  • Sömnstörningar - typer, orsaker, behandling

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Hälsa